第3章 疫学・自然歴
[ 要 旨 ]
- 1食物アレルギーの有症率は、乳児期が最も高く加齢とともに漸減する。
- 2有症率は、その判断基準（感作の有無、自己申告、食物経口負荷試験結果）により割合が大きく異なるので、
結果の解釈に注意が必要である。 - 3わが国の即時型食物アレルギーの主要原因食物は鶏卵、牛乳、小麦であるが、年齢群により種類や順位が異なる
特徴がある。誘発症状は皮膚症状が高率に認められ、ショック症状がおよそ10％に認められる。 - 4鶏卵、牛乳、小麦、大豆は自然耐性獲得率が高いと考えられているが、各種調査報告により結果のばらつきが
大きい。主要原因食物以外の自然歴の調査報告は少なく、実態は不明である。 - 5乳幼児期に発症する食物アレルギー児は、その後、喘息、アレルギー性鼻炎、アトピー性
皮膚炎などを高頻度に
発症する、いわゆるアレルギーマーチをたどるリスクが高い。
■図3-1 食物アレルギーの年齢分布
0歳が34%で最も多く、以降加齢とともに漸減する。5歳以下で80%、10歳以下で90%を占める。このように我が国の即時型食物アレルギーは乳幼児期に極めて多い。しかし18歳以上も5%おり、注意が必要である。
■図3-2 食物アレルギーの原因食物の内訳
鶏卵、牛乳、小麦が多く、上位3抗原で全体の約72%を占める。また上位5抗原で約82%、10抗原では約95%を占める。このように我が国の即時型食物アレルギーは特定の食物によって発症することが多い。
■表3-1 新規発症の原因食物
年齢群ごとに5％以上を占めるものを上位第5位まで記載
（今井孝成，ほか．アレルギー．2016；65：942-6より転載）
年齢群によって新規発症の原因食物の種類は異なり、それぞれ特徴がある。3大原因食物は乳幼児期に多く、学童期以降は甲殻類、果物類、魚類などが増えてくる。
■表3-2 誤食の原因食物
年齢群ごとに5％以上を占めるものを上位第5位まで記載
（今井孝成，ほか．アレルギー．2016；65：942-6より転載）
年齢群による誤食の原因食物の種類は大きく変動しない。特定原材料である7食物による誤食が非常に多い。
■図3-3 臓器別の症状出現頻度
皮膚症状が92%で最も多く、その後呼吸器、粘膜、消化器症状と続く。ショック症状も10%認められる。
■表3-3 鶏卵アレルギーの自然歴
OFC：食物経口負荷試験、An：アナフィラキシー、SPT：皮膚プリックテスト、AD：アトピー性皮膚炎
報告によってばらつきが大きいが、総じて高い割合で耐性を獲得していく。我が国の報告では6歳で66%が耐性化するとされる。
■表3-4 牛乳アレルギーの自然歴
OFC：食物経口負荷試験、SPT：皮膚プリックテスト、AD：アトピー性皮膚炎、DBPCFC：二重盲検プラセボ対照食物負荷試験
報告によってばらつきが大きいが、総じて高い割合で耐性を獲得していく。我が国の報告では3歳で60%が耐性化するとされる。
■表3-5 小麦の自然歴
OFC：食物経口負荷試験
報告によってばらつきが大きいが、総じて高い割合で耐性を獲得していく。我が国の報告では3歳で63%が耐性化するとされる。